Estudo de viabilidade de uma intervenção

Instituto Nacional de Câncer Jose Alencar Gomes da Silva – Hospital de Câncer I – Coordenação de Apoio Técnico

Estudo de viabilidade de uma intervenção multimodal em pacientes com câncer de cólon no pré-operatório: ensaio clínico controlado e randomizado.

Pesquisadora Responsável: Renata Brum Martucci

OBJETIVO GERAL

Avaliar a viabilidade da pré-habilitação multimodal na capacidade funcional em pacientes com câncer de cólon.

ESTADO NUTRICIONAL NO CÂNCER

A ocorrência de alterações nutricionais e o impacto dessas alterações na composição corporal em pacientes com câncer são frequentes e possuem origem multifatorial, associando-se ao tipo, à localização, ao estádio da doença, ao comprometimento da ingestão alimentar e também à sintomatologia típica das terapêuticas antineoplásicas (CORONHA; CAMILO; RAVASCO, 2011; FEARON et al., 2011) . Estudos demonstram que dentre os distúrbios nutricionais mais observados em pacientes com câncer, estão a perda de peso e a desnutrição, podendo estes representar 40 a 80% dos casos (SILVA, 2006; AUGUST & HUHMANN, 2009) . O déficit do estado nutricional está estreitamente relacionado com a diminuição da resposta ao tratamento oncológico e da qualidade de vida, com maiores riscos de complicações pós-operatórias e aumento na morbimortalidade, no tempo de internação e no custo hospitalar (KYLE et al., 2004; MARÍN CARO; LAVIANO; PICHARD, 2007) .

Em um estudo multicêntrico realizado no Brasil em 4783 pacientes com câncer, observou-se que 45,3% dos pacientes apresentavam desnutrição moderada e 11,8% desnutrição grave, sendo que 45,3% dos pacientes necessitavam de intervenção nutricional. Os sintomas mais associados com a desnutrição foram: dificuldade de deglutição, perda de apetite e vômitos. Além disso, pacientes com mais de três sintomas de impacto nutricional apresentaram 8,3 vezes mais chance de ter desnutrição (PINHO, et al. 2019).

PRÉ-HABILITAÇÃO MULTIMODAL

A pré-habilitação multimodal é uma intervenção que ocorre no período pré-operatório e que inclui uma série de atividades multiprofissionais, como: medicação anti-inflamatória, exercício físico; aconselhamento nutricional, com inclusão de suplementos nutricionais ricos em proteína e nutrientes especializados; acolhimento e avaliação psicológica (técnicas para redução da ansiedade), e apoio social, revisão de farmacoterapia, acompanhamento fonoaudiológico, entre outros (GILLIS et al., 2014; MINNELLA et al., 2017; SOLHEIM et al., 2017; HIJAZI; GONDAL; Aziz, 2017).

Vários centros internacionais têm publicados resultados positivos, mostrando que a intervenção multimodal é viável, segura e melhora a capacidade física no pós-operatório de cirurgias abdominais para tratamento de câncer. Contudo, não existe um protocolo padronizado sobre a combinação das intervenções, modo de prescrição, duração e desfecho analisado. A maior parte dos trabalhos publicados são em pré-operatório de cirurgias para câncer de cólon e reto, incluindo o exercício físico, associado ao aconselhamento nutricional e/ou apoio psicológico e social, tendo como desfecho principal o desempenho físico, avaliado por teste de caminhada (HIJAZI; GONDAL; Aziz, 2017).